bakteriální

• bakterie mají schopnost
  • adheze (G + fibrily, G - pili, glykokalyx)
  • produkce toxinů (např. Ps. aeruginosa toxiny A,B,C)
  • produkce enzymů (kolagenázy, elastázy, fibrinolysin....)

Nejčastější původci bakteriální keratitidy 
 

• Micrococcaceae (Staphylococcus, Micrococcus)
• Streptococcus sp.
• Pseudomonas sp.
• Enterobacteriaceae (Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus)

Symptomy 

• červené oko
• bolest (různá intenzita)
• světloplachost
• slzení
• pokles zrakové ostrosti
• otok víček
• preaurikulární citlivost (virová k.)

Hlavní klinické znaky 

• hlenohnisavá sekrece
• smíšená injekce
• infiltrace stromatu rohovky
• hypopyon
• keratolýza

Streptococcus pneumoniae 

• centrální hluboké ulcerace s podminovanými okraji
• serpiginózní charakter
• řasy Descemetovy membrány
• hypopyon

Pseudomonas aeruginosa 

• hutný mukopurulentní sekret
• nekróza stromatu
• rychlá progrese infekce až perforace
• hypopyon
• přímé postižení skléry

 Laboratorní vyšetření 
 

• Symptomy a klinické znaky mohou informovat o agresivitě bakteriálního agens, ale jsou nedostatečné k potvrzení diagnózy!

Co je k odběru třeba? 

• Kimurova spatula,skalpel, jehla k odběru
• Kultivační media – krevní agar, čokoládový agar, bujon, transportní půda, Sabouraudova půda,
• Sterilní sklíčka k odběru pro mikroskopické vyšetření

Terapie
 

   Každý vřed či infiltrát rohovky léčíme iniciálně jako bakteriální, pokud není klinicky zcela jasné, že  se jedná  o keratitidu jiné etiologie.

Iniciální terapie 

• širokospektrá fortifikovaná antibiotika
• gentamicin + cefazolin
• gentamicin + ciprofloxacin
• gentamicin + vancomycin

Frekvence 1. den po ˝ -1 hod, dále podle klinického stavu po 1-2 hod

Adjuvantní terapie  

• cykloplegika (např. homatropin 4%)
• antiglaukomatika
• steroidy (od 5.-7. dne)
• keratoplastika a chaud
• cyanoakrylátové lepidlo